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疫情防控——新型冠狀病毒的臨床特點
2020年04月30日  

新型冠狀病毒肺炎高等學校師生就醫指引

出現可疑癥狀,包括發熱、干咳、咽痛、呼吸困難、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛等,應立即向學校報告,并在校醫院指導和協助下按規定送定點醫療機構診治。
前往就近定點醫院的發熱門診就診,盡量選擇開車、騎車、步行等相對獨立的交通方式,避免搭乘公共交通工具。路上打開車窗,時刻佩戴口罩并隨時保持手衛生。在路上和醫院時,盡可能遠離其他人(1米以上);若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。就醫時,應如實詳細講述患病情況和就醫過程,尤其是必須告知醫生近期旅行和居住史、新型冠狀病毒肺炎患者或疑似病例的接觸史、動物接觸史以及發病后接觸過什么人等,積極配合醫生進行各項調查與檢查。

新型冠狀病毒肺炎的臨床特點

1. 臨床表現 基于目前的流行病學調查,潛伏期為1~14天,多為3~7天。以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。兒童病例癥狀相對較輕。
2.實驗室檢查 發病早期外周血白細胞總數正?;驕p少,淋巴細胞計數減少,部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸,標本采集盡可能留取痰液以提高核酸檢測陽性率。
3.胸部影像學 早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。

疑似病例和確診病例的診斷標準

1.疑似病例 結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析:(1)流行病學史1)發病前14天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史。2) 發病前 14 天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史。3)發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者。4)聚集性發?。?周內在小范圍內,如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。
(2) 臨床表現1)發熱和/或呼吸道癥狀。2)具有新型冠狀病毒肺炎影像學特征。3)發病早期白細胞總數正?;蚪档?,或淋巴細胞計數減少。有流行病學史中的任何1條,且符合臨床表現中任意2條。無明確流行病學史的,符合臨床表現中的3條。
2.確診病例 疑似病例,具備以下病原學證據之一者:(1)實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。(2)病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。

(內容來源:《高等學校新型冠狀病毒肺炎防控指南》)

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