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新型冠狀病毒肺炎病情嚴重程度區分和核酸檢測與肺部CT檢查
2020年04月27日  

(六)新型冠狀病毒肺炎病情嚴重程度區分

1.輕型。臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現。

2.普通型。具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現

3.重型。
符合下列任何一條:
(1)出現氣促,呼吸頻率≥30次/分。
(2)靜息狀態下,指氧飽和度≤93%
(3)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg (1mmHg=0.133kPa).
高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaOFO進行校正:PaO/FiO,×[大氣壓(mmHg)760
肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展>50%者按重型管理。
    4.危重型。
符合以下情況之一者:
(1)出現呼吸衰喝,且需要機械通氣
(2)出現體克,
(3)合并其他器官功能衰需ICU監護治療
  (七)新型冠狀病毒肺炎核酸檢測與肺部CT檢查
    核酸檢測和CT檢查是新型冠狀病毒肺炎的兩種診斷手段,不能互相取代。
    核酸檢測作為病原診斷的重要依據,也是確診的最重要依據。局限性在于試劑盒的質量、標采集的質量和采集的時間以及檢測技術員的操作等原因,可能會出現假陰性結果;同時,如果患者體內病毒載量較小,核酸檢測也可能出現陰性結果。此外,檢測也受限于試劑盒的可及性以及耗時。應注意核酸檢測出陽性雖為確診手段,但不能對肺炎病情的嚴重程度及其發展過程作出評判。
    CT作為新型冠狀病毒肺炎的診斷標準之一,其檢測的優勢是迅速,對疾病的嚴重程度和發展可以有更直觀的影像資料;對于有流行病學史且CT證實為肺炎的患者,即使核酸檢測陰性,也應作為疑似病例隔離治療,不會因為核酸檢測陰性而放走患者造成疫情播散。CT的局限性在于:相當一部分新型冠狀病毒感染患者沒有肺炎表現,無法靠CT來發現;此外,新型冠狀病毒肺炎的影像學表現與其他肺部感染尤其是其他病毒性肺炎,甚至支原體肺炎等的征象有類似的地方,所以用CT鑒別肺炎71六新型冠病毒肺炎診療知識的病原體是不可靠的;部分醫院也受限于CT的可及性且CT檢查時存在交叉感染的風險。

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